HOW COVID - 19 INFECTION RESEMBLES PNEUMONIA AND HOW ITS ULTIMATELY LEADS TO DEATH OF THE COVID PATIENT.

TARGET OF SARS - CoV - 2 : 

SARS - CoV -  2  mainly  found  to bind  on  the  Angiotensin  Converting  Enzyme - 2  (ACE - 2 ) receptor  which  are  being  expressed  on  Type - 2  Pneumocytes  of  Alveoli  in  lungs.  Alveoli  is composed  of  two  types  of  cells -

• Type - 1  Pneumocytes - Involve  in  gas  exchange.
• Type - 2  Pneumocytes - Produce  surfactants  that  maintains  alveolar  surface  tension. 

  The virus  binds  to  ACE - 2  receptor  by  means  of   S - spike  Glycoprotein  and  enters  inside  alveoli  where  it  starts  replicating  by  hijacking  the  host  replicating  machinery  and  forms  progeny  viruses  which  results  in  damage  of   Type - 2  Pneumocytes  which  in  turn  triggers  the  release  of  Pro -  inflammatory   Cytokines  ( leading  to  Cytokine  Storm )   such  as  IL - 6 , IL - 7 , IL - 10 , G - CSF , IP - 10  which  activates  Alveolar   Macrophages  which  on  activation  releases  cytokines  IL - 1 , IL - 6   and  TNF  which  causes  capillary  smooth  muscle  relaxation , endothelial  cell  contraction  and  retraction  causing  Vasodilation  and  increase  in  Capillary  Permeability  around  alveoli  as  a  result  of  this  Plasma  spills  out  into  the  interstitial  spaces  and  fluid  starts  accumulating  around  alveoli  and  compresses  alveoli.  Some  fluid  start  entering  and  accumulating  inside  alveoli  leading  to  a  condition  known  as  Acute  Respiratory  Distress  Syndrome  ( ARDS ) /  Wet  Lung  like  pneumonia  and  wash  out  surfactants  causing  further  damage  to  Type - 2  Pneumocytes   which  results  in  low  production  of  Surfactants   hence  results  in  increases  in  alveolar  surface  tension  and  finally  leads  to  Alveolar  Collapse  which  is  marked  by  decrease  in  gas  exchange  causing  decrease  in  blood  oxygen  level  known  as  Hypoxemia.  At  the  same  time  increased  level  of  inflammatory  cytokines  such  as  TNF - alpha  attracts  Neutrophils  at  the  site  of  inflammation  which  than  releases  Reactive  Oxygen  Species ( ROS )  and  Protease  which  initiate  viral  sepsis  and  inflammatory  induced  lung  damage.  Out  of  so  many  cytokines ,  cytokines  IL - 1  and  IL - 6  travels  to  Hypothalamus  in  brain  and  stimulate  it  to  release  certain  Prostaglandins  which  will  increase  the  body  temperature  and  result  in  Fever.

  

REASON FOR DEATH OF COVID PATIENTS :

Decrease  oxygen  level  in  blood  will  further  stimulate  chemoreceptors  which  in  turn  stimulate  Sympathetic  system  finally  results  in  increase  Heart  rate  and  Respiratory  rate.  Uncontrolled   release  of  high  level  of  inflammatory  cytokines  in  Severe  patients  leads  to  Systemic  Inflammatory  Response  Syndrome ( SIRS )   which  occurs  due  to  decrease  blood  volume  and  increase  Peripheral  resistance  leads  to  Hypotenshion  which  in  turn  decrease  Organ  profusion  and  result  in  multiple  organ  damage  finally  leads  to  the  death  of  the  covid  patients.